תביעה להחמרת מצב - מה זה ולמי זה מתאים?

תביעה להחמרת מצב היא בקשה להערכה מחדש של אחוזי הנכות, המוגשת על ידי נכה צה"ל או נפגע פעולת איבה שהוכר בעבר, אך מאז הוועדה האחרונה חלה אצלו החמרה משמעותית במצב הרפואי, הפיזי או הנפשי.

לא מעט נכי צה״ל ונפגעי פעולות איבה מגלים שעם השנים מצבם מתדרדר – הסימפטומים מתגברים, היכולת התפקודית נפגעת וההשפעה על חיי היומיום מתעצמת. במקרים כאלה, החוק מאפשר להגיש בקשה לבדיקה מחדש – הליך שיכול להוביל להעלאת אחוזי הנכות, הגדלת הקצבה והרחבת סל ההטבות.

מי זכאי להגיש בקשה?

כל מי שהוכר כנכה על ידי אגף שיקום נכים במשרד הביטחון או על ידי המוסד לביטוח לאומי, זכאי להגיש בקשה להחמרת מצב.

ככלל, ניתן להגיש את הבקשה לאחר שחלפו 6 חודשים מהוועדה הקודמת. עם זאת, במקרים חריגים של החמרה משמעותית, ובכפוף למסמכים רפואיים עדכניים, ניתן לפנות גם לפני כן.

מתי כדאי להגיש בקשה?

את הבקשה רצוי להגיש כאשר מתרחשת החמרה ניכרת במצב הרפואי או הנפשי, המתבטאת למשל בירידה בתפקוד היומיומי, החמרה בתסמינים קיימים או הופעת תסמינים חדשים, פגיעה בכושר העבודה.

לבקשה יש לצרף תיעוד רפואי עדכני המראה על השינוי שחל לעומת הוועדה הקודמת. במקרים מסוימים, מומלץ לצרף גם חוות דעת של רופא מומחה המעריך נכות גבוהה יותר מהנכות הקיימת – מה שיכול לחזק את הטענות בפני הוועדה.

איך מתנהלת ועדה רפואית להחמרת מצב?

הוועדה הרפואית בוחנת את הבקשה בצורה קפדנית, תוך השוואה בין:

·       המסמכים הרפואיים הקודמים

·       פרוטוקול הוועדה הקודמת

·       התיעוד והמסמכים החדשים.

על הנבדק להציג לוועדה את השינוי שחל מאז הוועדה הקודמת, ולהסביר כיצד ההחמרה באה לידי ביטוי בחיי היום-יום.

הוועדה תקבע נכות גבוהה יותר רק אם תשתכנע כי המסמכים והבדיקה תומכים בטענות.

למה חשוב ייעוץ משפטי מקצועי?

הליך של החמרת מצב עשוי להיות מורכב ודורש הכנה מוקדמת מול הוועדה הרפואית. ליווי של עו"ד הבקיא בתחום יכול לעשות את ההבדל בין דחיית בקשה לבין מיצוי מלא של הזכויות שמגיעות לכם. אם אתם חווים החמרה במצב או מתלבטים אם להגיש בקשה – מומלץ להתייעץ מראש, כדי לוודא שהתהליך ינוהל נכון מהצעד הראשון.